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海南省人民医院主任医师林书典:白衣加持,“医”往无前

海南省人民医院主任医师林书典:白衣加持,“医”往无前
2022-06-17 21:50:38 来源:海南省人民医院  

作者林新宇

他,志于悬壶济世,“不为良相便为良医”。

他,自进入医学殿堂,即深受医学精神影响,“医乃仁术、大医精诚”,梦想能成为一位医术精湛、富有责任感,为患者祛除病痛的医者。

他叫林书典,海南琼海人。1994年,他考上了原湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院)临床医疗专业。本科毕业后又继续攻读硕士、博士学位。

2007年6月从中南大学湘雅医院博士研究生毕业后,又回到海南工作,加入了海南省人民医院肾内科詹锋主任的队伍,成为了肾内科风湿免疫病医疗组的重要一员。这也是风湿免疫科的前身,是海南省最早成立风湿免疫病专业诊治单位。

2017年,风湿免疫科独立成科,成为海南省风湿病专业学科实力最强单位之一。在专科建设初具规模的基础上,林书典推动学科向专业化和精准化诊疗方向迈进,不断规范风湿病诊疗,坚持人才内培外引并重,实现风湿免疫病“大病不出岛”,树立了省内行业典范。

战“不死的癌症”

以精湛医术救死扶伤

风湿免疫科收治病种的主要包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、多肌炎/皮肌炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风性关节炎等。

这些疾病既往由于诊疗手段落后,“缺医少药”和预后差,致残率和致死较高,给病人人身造成极大痛苦和高额的医疗费,常称为“不死的癌症”,不少人谈之色变。

系统性红斑狼疮是风湿免疫科常见的疾病,异质性大,临床表现复杂,轻则可仅有发热、皮疹、脱发、口腔溃疡等症状,重则可出现心脑肺肾及肠道等内脏器官的受累,功能衰竭,危及生命。对于该病的诊治,学界已有多版诊疗指南指导规范治疗,但林书典认为患者绝不会“照书生病”,而临床医师也不该拘泥于指南,应做到具体情况具体分析、因病施治。

去年除夕,一位有十多年系统性红斑狼疮病史的患者病情复发加重,血小板严重降低、重度贫血、多器官功能衰竭,在外院诊断出“系统性红斑狼疮(累及多器官系统)、血栓性微血管病(TMA)、多器官功能衰竭”等情况。外院专家曾给予激素冲击联合大剂量免疫抑制剂治疗,血样置和持续床旁血液滤过多达十多次,但疗效不佳,病情持续恶化。

经多方联系,患者转院到我院风湿免疫科。随后,林书典带领团队,认真分析患者疾病过程和前期诊疗经过,明确病因。经过仔细检查,林书典认为患者可能由于巨细胞病毒感染,从而导致血栓性微血管病。

林书典带领团队查房。

为改善治疗状况,林书典使用“他克莫司”,一种治疗红斑狼疮的理想药物。“该药虽有一定的副作用,但能对狼疮血液系统损害和狼疮肾炎产生显著疗效,是晚期阶段治疗狼疮肾炎较为适宜的选择。”

随后,林书典带领团队为患者进行抗病毒治疗,针对原发病激素联合他克莫司,加上间断血浆输入治疗,一段时间后,患者的病情得到较好控制,脱离了透析,脏器功能逐渐恢复。

“即使是相同疾病的患者,但每位患者临床表现不一、病因和诱发因素各异,因此一定要仔细分析,尽可能找到病因,多想办法,多查阅文献,选择相应的药物开展治疗。”林书典向记者介绍,临床诊疗指南是医疗活动的纲领,而患者整体疾病情况复杂多样,因此不能死板地拘泥于指南,需要将理论联系实际,才能有创新和突破。

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